最近，中文媒體上，關(guān)于癌癥的一則新聞成為了熱點(diǎn)：浙大附二醫(yī)院胡汛教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)了“TILA-TACE”療法治療晚期肝癌，被媒體稱為“浙江醫(yī)生真牛！用十幾塊錢的小蘇打餓死癌細(xì)胞”。
首先要說(shuō)的是，這則研究是客觀存在的，并且發(fā)在了著名的期刊《eLife》上。這項(xiàng)正規(guī)的臨床研究有相當(dāng)?shù)目蒲信R床意義，但與媒體傳播的內(nèi)容有較大的差距，以至于跟現(xiàn)實(shí)已經(jīng)拉開很大的差距。
我收到了不少私信問(wèn)詢，因此覺得有必要談一下真實(shí)世界的腫瘤治療。
1.小蘇打不是喝的，是通過(guò)導(dǎo)管注入肝動(dòng)脈治肝癌的
實(shí)際上，胡汛教授團(tuán)隊(duì)研究的這種療法，是需要將小蘇打水通過(guò)導(dǎo)管打入動(dòng)脈的，這是重點(diǎn)，該研究團(tuán)隊(duì)是在動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)（TACE)治療過(guò)程中加入小蘇打，口服小蘇打根本不能抗癌。
2.關(guān)于肝動(dòng)脈注藥這事兒
肝癌TACE術(shù)后腫瘤被栓塞
肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)簡(jiǎn)稱TACE ，是治療晚期肝癌的常見手段，主要干兩件事情，一是通過(guò)血管，直接把高濃度化療藥打入腫瘤中，殺死癌細(xì)胞；二是用栓塞術(shù)堵上供應(yīng)癌細(xì)胞的主要血管，讓它缺氧缺糧，餓死癌細(xì)胞。
TACE 對(duì)于個(gè)頭小的腫瘤效果不錯(cuò)，但對(duì)個(gè)頭大的效果就不太好。這次“浙江醫(yī)生”的嘗試，就是針對(duì)效果不佳的大個(gè)肝癌，在 TACE 治療過(guò)程中，把小蘇打也送到腫瘤里面，改變腫瘤局部微環(huán)境，看能否提高 TACE 效果。
3.新療法只針對(duì)特定癌癥
面對(duì)惡性腫瘤這一頑疾，沒有一種療法或者一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，可以輕言治愈。胡汛教授所研發(fā)的新療法，只是針對(duì)巨大肝癌的患者，治療對(duì)象確定而狹小。而且療效也是在于延長(zhǎng)生存時(shí)間，最長(zhǎng)的生存時(shí)間為41月。當(dāng)然這對(duì)晚期不可手術(shù)的患者已經(jīng)是很大的進(jìn)步。但能否在大規(guī)模的人群中獲得同樣的效果，還有待時(shí)間和多中心共同參與驗(yàn)證。
我國(guó)肝癌人數(shù)占到世界總發(fā)病人數(shù)的百分之五十五。我們腫瘤科開科十余年來(lái)，對(duì)于肝癌開展TACE術(shù)，也累積了一些經(jīng)驗(yàn)。
4. TACE聯(lián)合PEI治療
無(wú)水乙醇可以破壞腫瘤細(xì)胞，同時(shí)破壞腫瘤血管并使其閉塞，聯(lián)合應(yīng)用TACE時(shí)腫瘤實(shí)質(zhì)組織壞死，使乙醇易于擴(kuò)散，導(dǎo)致瘤灶完全或大部分壞死。國(guó)內(nèi)外研究表明：TACE聯(lián)合PEI治療肝癌在生存期評(píng)價(jià)方面明顯優(yōu)于單純TACE或PEI治療。
5. TACE聯(lián)合射頻消融治療
由于使用TACE阻斷肝動(dòng)脈血供后影響了血流的熱對(duì)流，減少組織中熱的丟失，并且腫瘤內(nèi)部的壞死組織和纖維化可能改變了腫瘤組織的熱傳導(dǎo)性，從而使熱量更容易傳導(dǎo)，更好地殺滅腫瘤。
射頻消融治療示意圖：電極針穿刺進(jìn)入肝癌，通電，產(chǎn)生熱量，使肝癌組織溫度升高到50—100度，從而殺滅肝癌組織。
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