近期，“湖南湘潭31歲媽媽留下遺書帶一雙子女跳樓”的新聞?wù)痼@了朋友圈。除了這位媽媽所面臨的婚姻問題外，產(chǎn)后抑郁癥也是不得不提的一個因素。產(chǎn)后抑郁癥到底是怎么回事呢？什么原因引起？怎么判斷？如何預(yù)防？產(chǎn)后性情變化是不是抑郁癥？
什么是產(chǎn)后抑郁癥？
產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合癥中最常見的一種類型。一般在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病， 4-6周癥狀明顯，可持續(xù)整個產(chǎn)褥期甚至至幼兒上學(xué)前。發(fā)病率15%～30%，隨著社會競爭的加劇和對該病認(rèn)識的提高，其發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康。
大多數(shù)患者3-5月恢復(fù)，約2/3的患者一年內(nèi)康復(fù)，再次妊娠則有20%-30%的復(fù)發(fā)率。
產(chǎn)后抑郁癥有哪些表現(xiàn)？
產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)各異。主要表現(xiàn)為抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁，重者出現(xiàn)幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂。 一些產(chǎn)后的媽媽在生完孩子之后性情大變。她可能會突然情緒低落，一言不發(fā)，也可能莫名其妙沖你大發(fā)雷霆，會經(jīng)常煩躁、哭泣，可能也會突然傷害孩子，甚至是她自己；她可能顯得十分疲勞、精力不足，甚至不能照料嬰兒，常感到自己是無用的人；她還可能入睡困難、焦慮不安，或早醒、醒后很難再入睡，雖經(jīng)各種檢查和治療，也沒辦法緩解。
而有一些產(chǎn)后抑郁癥的患者或許看起來與常人無異，她會努力使自己看起來很光鮮，并努力地化好妝之類的。通過對外表做修飾來轉(zhuǎn)移她內(nèi)心的痛苦。目前抑郁癥的識別率不足20%，連醫(yī)生都很容易將抑郁癥誤診。
產(chǎn)后抑郁癥是什么原因引起的？
產(chǎn)后抑郁的病因比較復(fù)雜，最主要由產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化和社會心理因素導(dǎo)致，也與遺傳、心理、分娩及社會因素有關(guān)。
1.神經(jīng)內(nèi)分泌因素：產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生可能與性腺激素的平衡紊亂、與甲狀腺功能不良相關(guān)。孕期女性荷爾蒙雌激素、皮質(zhì)類固醇和甲狀腺素不同程度增加，產(chǎn)后荷爾蒙水平迅速降低，在72小時內(nèi)迅速達(dá)到以前水平。這種變化導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，從而引起產(chǎn)后抑郁癥。
2.社會心理因素：如果產(chǎn)婦有不良處世表現(xiàn)、情緒控制差，產(chǎn)后缺少家庭的支持、嬰兒的性別和健康狀況、缺乏照顧孩子的經(jīng)驗(yàn)、住房困難、夫妻關(guān)系不和睦等等，可誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。
3.心理退化現(xiàn)象：心理學(xué)家認(rèn)為，所有婦女在孕期及產(chǎn)后均會出現(xiàn)心理“退化”現(xiàn)象，這種改變可引起心理沖突。
4.產(chǎn)婦的性格：產(chǎn)婦性格內(nèi)向，多慮、情緒不穩(wěn)定等，易產(chǎn)生抑郁、煩躁、焦慮等情緒。
5.分娩方式：有研究證明手術(shù)生產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高于非手術(shù)生產(chǎn)的產(chǎn)婦。
6.遺傳：有精神病史的家族中，尤其是產(chǎn)后抑郁癥病史，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率升高。
產(chǎn)后抑郁癥如何預(yù)防?
針對以上可能誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的原因，我們要做到：
1.做好孕產(chǎn)期保健工作，孕婦及家人需要正確認(rèn)識妊娠、分娩生理，促進(jìn)家庭成員的相互支持，減少孕婦各方面的壓力。
2.醫(yī)務(wù)人員服務(wù)時使用語言技巧，避免醫(yī)源性負(fù)面影響。如不宜安排正常產(chǎn)婦與生育畸形兒、死胎、死產(chǎn)的產(chǎn)婦同住，對于這些產(chǎn)婦醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予她們更多的友善和關(guān)愛，幫助她們盡快走出心理的霧霾。
3.分娩過程及疼痛對產(chǎn)后抑郁影響較大，對分娩過程給予充分的關(guān)注，在生理上、心理上全力支持，重視丈夫的參與對產(chǎn)婦的積極作用。
4.對具有高危因素（孕前情緒異常、手術(shù)產(chǎn)、難產(chǎn)、滯產(chǎn)等）者進(jìn)行干預(yù)，及早進(jìn)行心理咨詢與疏導(dǎo)。
5.產(chǎn)后抑郁不同于典型抑郁癥，抑郁并不一定是病人最初或最重要癥狀，患者可能最早出現(xiàn)的是失眠、焦慮、激動、意識錯亂等，可以通過產(chǎn)褥期抑郁篩查量表（PDSS）對產(chǎn)婦進(jìn)行篩查及診斷，以便及早治療。
產(chǎn)后抑郁癥怎么治療?
目前對產(chǎn)后抑郁癥的治療大多采取以心理治療為主，必要時輔以藥物治療的綜合治療方法。
每個女人生孩子都要經(jīng)歷幾道關(guān)坎，生孩子的過程就是經(jīng)歷一個跨越陰陽兩界的“鬼門關(guān)”，生完孩子還得經(jīng)歷”產(chǎn)后抑郁關(guān)”。所以作為丈夫產(chǎn)前產(chǎn)后都應(yīng)該好好呵護(hù)妻子，尤其注意妻子分娩后的情緒變化及心理變化，任勞任怨，讓妻子好好感受來自丈夫及家人的愛與關(guān)懷，安全平穩(wěn)度過產(chǎn)后的情緒波動期!
二胎時代，愿每個孕媽媽安安全全度過孕期！愿每個準(zhǔn)媽媽都能順順利利分娩！！愿每個新媽媽都幸?？鞓?，遠(yuǎn)離抑郁癥的折磨，做個開心健康的媽媽?。?！ （婦產(chǎn)科 張少玉）
