臨床上，引起發(fā)熱的原因很多，其中以感染性疾病最為常見，包括細菌感染、病毒感染、原蟲感染、霉菌感染、立克次氏體感染等。還有非感染性發(fā)熱，如惡性腫瘤，由于組織壞死等原因常釋放出內(nèi)生性致熱原而出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象或因一些惡性腫瘤免疫力降低而造成感染致發(fā)熱；膠原病，也可稱自體免疫疾病，由于自己的免疫系統(tǒng)攻擊自己的身體組織，造成炎性反應(yīng)，釋放出許多內(nèi)生致熱原而致發(fā)熱；遺傳及代謝疾病，如先天性腎上腺功能不足，甲狀腺功能亢進等；體溫調(diào)節(jié)中樞的失常，如腦瘤、腦溢血、腦炎等；化學(xué)物質(zhì)，如藥物進入血液后所致的輸液、輸血反應(yīng)，比如血腫塊、心肌梗塞的組織壞死等。不過，發(fā)熱也有積極的一面，它可以加快人體新陳代謝的過程，抑制病原體的生長繁殖，促使白細胞增多，促進抗體的生成及肝臟的解毒能力等。但過度發(fā)熱會使人體機能發(fā)生障礙，導(dǎo)致驚厥、脫水、昏迷等嚴重發(fā)熱時反應(yīng)，因此，發(fā)熱時應(yīng)適當(dāng)使用退熱藥。
一般來說，選用退熱藥須注意如下幾點。
1.選用退熱藥須適當(dāng)。發(fā)熱是人體的一種有利防御反應(yīng)，一般來說，體溫在38.5℃及以下，精神狀況好，無不適感覺，不會對人體造成大的影響。如果此時貿(mào)然降溫，反而會削弱機體的防御能力。此時應(yīng)慎用藥物退熱，可采取物理降溫的方法。物理降溫方法有：多飲水、降低室溫（夏季）、脫去過多的衣服、處于涼爽（但不寒冷）通風(fēng)環(huán)境中。但在針對病因進行治療的同時，適當(dāng)用溫水擦浴還是可行的，注意不要擦浴枕部及胸部。當(dāng)體溫高于38.5℃時，人體的正常生理機能就會受到影響，引發(fā)各種不適，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、肝腎功能損傷，兒童還可能出現(xiàn)高熱驚厥等，這個時候就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥。
2.退熱的同時要注意針對病因的治療。各種退熱藥的效果都只能維持幾個小時，如果疾病的過程還沒結(jié)束，退燒以后又燒起來是很常見的事情。常見的呼吸道或胃腸道病毒感染大多沒有特效藥，其中有些病毒感染可能持續(xù)發(fā)燒達一周或甚至更久。如果發(fā)燒不退，必須持續(xù)就醫(yī)，尋找有無其他特殊病因，單用退熱藥無效。
3.注意退熱藥的正確使用。使用退熱藥須認真閱讀藥品說明書內(nèi)容：藥物成分、作用、禁忌癥、用法用量和配伍禁忌、不良反應(yīng)注意事項等，注意規(guī)范用藥。退熱藥連續(xù)使用不要超過3-5天，用藥間隔應(yīng)在4-6小時，不能兩種退熱藥同用。退熱藥有一定的肝腎毒性和神經(jīng)毒性等副作用，使用時一定要注意單次使用劑量和每天的使用頻次。注射給藥除能加快退熱外，并無其他優(yōu)點，且容易引起過敏等不良反應(yīng)。所以除非必需，凡能口服者均應(yīng)口服給藥，或使用栓劑。藥物退熱效果不好或用藥退熱后不到兩小時體溫又超過39℃時，不能連續(xù)使用退熱藥或加大用藥劑量，因為藥物退熱需要一定的時間才能見效。必要時，可輔以物理降溫方法。為避免退熱藥對胃腸道的刺激作用，應(yīng)在餐后服藥或使用栓劑。如果服用一種退熱藥物出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)時，可以兩種退熱藥交替使用。比如，使用對乙酰氨基酚4小時后用布洛芬，使用布洛芬6小時后再用對乙酰氨基酚。另外，所有退熱藥都有導(dǎo)致機體出汗的作用，以增加機體散熱，降低體溫。這個過程會消耗機體較多的能量、水和維生素。故而發(fā)熱者在使用退熱藥期間宜多飲水或補充液體和維生素。（藥劑科）
