患者，男，70歲，以“肢體麻木，上腹悶痛，燒心感3天”為主訴入住我科。既往有大量飲酒史，一個(gè)月前曾行胃鏡檢查提示為胃潰瘍，已給予奧美拉唑治療。3天前勞累后感肢體麻木，上腹悶痛，燒心感，無(wú)明顯胸痛胸悶，無(wú)肢體抽搐，自服胃藥無(wú)好轉(zhuǎn)，以“末梢神經(jīng)炎、胃潰瘍”收住我科。
查體：生命征平穩(wěn)，神志清楚，步行入院，心律齊，80次/分，未聞及雜音，腹軟，上腹有輕壓痛，余無(wú)陽(yáng)性體征。
入科后予完善相關(guān)檢查，營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng),護(hù)胃等治療，癥狀尚平穩(wěn)。第二天患者按照預(yù)約時(shí)間去檢查，正開(kāi)醫(yī)囑的時(shí)候，接到心電圖室打來(lái)的電話，告知該患者為急性前壁心肌梗塞。
我們趕緊通知患者及家屬，暫時(shí)停止其他檢查，立即回病房臥床休息，同時(shí)請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，予行介入手術(shù)，經(jīng)手術(shù)后患者轉(zhuǎn)危為安。
體會(huì)：老年人因痛閾較高，心梗時(shí)胸痛可能不明顯，也可能疼痛部位不典型，加之該患者既往有胃潰瘍病史，很容易忽略致死性的心肌梗塞。在此，筆者建議，對(duì)老年患者，心電圖應(yīng)作為常規(guī)檢查。
（神經(jīng)內(nèi)科 周晨日）
