從事護(hù)理工作十二年，歷經(jīng)了功能制護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理、整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作理念和模式的轉(zhuǎn)變，在忙碌的工作中，經(jīng)常會(huì)捫心自問(wèn)，護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，條條框框越來(lái)越多，可為什么現(xiàn)在的病人卻越來(lái)越難“伺候”？醫(yī)患矛盾越來(lái)越激烈？大家都在感嘆，醫(yī)護(hù)工作不好做。如果可以選擇，可能至少80%的同行都不會(huì)再選擇醫(yī)療行業(yè)了吧?？捎捎诂F(xiàn)實(shí)的種種原因，我們沒(méi)法轉(zhuǎn)行，所以只能在現(xiàn)在的崗位上“熬”著。在這樣的心境下工作，談何熱愛(ài)？談何職業(yè)榮譽(yù)感？談何長(zhǎng)遠(yuǎn)的職業(yè)規(guī)劃？大家的感受是：“掙錢不多，干活不少；重復(fù)乏味，不用思考；又臟又累，也不落好；若有機(jī)會(huì)，轉(zhuǎn)行跳槽”……這樣的感受，護(hù)士姐妹們，有木有？
經(jīng)護(hù)理部推薦，兩年前有幸拜讀了張中南教授所著《喚醒護(hù)理》一書，讀后讓我感覺(jué)豁然開朗，猶如茫茫黑夜中的一盞明燈，給我們的護(hù)理事業(yè)指引了一條光明大道?，F(xiàn)在讓我和大家一起重溫一下。
張中南教授給我們提出了護(hù)理工作的七項(xiàng)內(nèi)容是：生活護(hù)理，治療處置，教育指導(dǎo)，心理護(hù)理，監(jiān)護(hù)觀察，功能訓(xùn)練，專業(yè)服務(wù)。構(gòu)建了全新的護(hù)理流程，簡(jiǎn)單地概括為八個(gè)字：評(píng)估，報(bào)告，計(jì)劃，實(shí)施。在生活護(hù)理的認(rèn)識(shí)上，我們存在著很多的誤區(qū)，認(rèn)為生活護(hù)理就是給病人洗頭洗腳、喂飯、剪指甲，其實(shí)不然。受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士可以在生活護(hù)理中及時(shí)動(dòng)態(tài)量化的評(píng)估病情，了解病人的自理能力，進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的評(píng)估、教育指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者能做之事自己做，從而達(dá)到真正的痊愈。在護(hù)理流程中首要的也是最重要的是評(píng)估，包括四個(gè)步驟：了解，比較，假設(shè)，判斷。通過(guò)“四看”、“三問(wèn)”、“再查”了解病情，將搜集到的資料和正常值，以及病人之前的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，提出假設(shè)，再通過(guò)排序和排除進(jìn)行判斷，再向醫(yī)生報(bào)告，包括病人的反應(yīng)，自己的判斷和證據(jù)，以及提出建議，整個(gè)過(guò)程科學(xué)系統(tǒng)有層次有重點(diǎn)，護(hù)士不僅需要扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)際操作能力，還需要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和高度的責(zé)任感。如果護(hù)士通過(guò)以上的評(píng)估過(guò)程，證實(shí)了自己的判斷是正確的，提出的建議是積極可取的，不僅可以保護(hù)病人的安全，得到醫(yī)生的認(rèn)可，而自我價(jià)值的認(rèn)同也會(huì)讓自己頗有成就感，同時(shí)會(huì)大大促進(jìn)自己的經(jīng)驗(yàn)積累和能力的提升。這讓我想到，在臨床中，我們護(hù)士是病人說(shuō)什么就報(bào)告什么，病人說(shuō)頭疼，就立即告訴醫(yī)生頭疼，病人說(shuō)心里難受，就報(bào)告醫(yī)生說(shuō)心里難受，從來(lái)沒(méi)有去考慮一下為什么病人會(huì)頭疼，是發(fā)熱引起的還是高血壓引起的，還是睡眠不好引起的，病人說(shuō)心里難受，也沒(méi)仔細(xì)詢問(wèn)和檢查，難受的部位是心臟還是胃，是疼痛還是悶氣，缺乏細(xì)致的病情觀察能力，沒(méi)有自己的評(píng)估和判斷，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)護(hù)士不滿，自己的經(jīng)驗(yàn)和能力也很難有提高。護(hù)理計(jì)劃的制定應(yīng)是全面?zhèn)€性化動(dòng)態(tài)的，而護(hù)理計(jì)劃應(yīng)包含護(hù)理工作的各項(xiàng)內(nèi)容，即治療處置、生活護(hù)理、心理護(hù)理、教育指導(dǎo)、功能訓(xùn)練、病情了解。各項(xiàng)計(jì)劃的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人具體情況制定的，也就是我們通常所說(shuō)的個(gè)性化護(hù)理方案，護(hù)理內(nèi)容因人因時(shí)因地不同。不同的病人不同的方案，同一個(gè)病人因疾病的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)新的問(wèn)題，需要不斷調(diào)整護(hù)理方案。護(hù)理計(jì)劃實(shí)施的過(guò)程，需要“邊做邊看”，及時(shí)觀察病人的反應(yīng)，評(píng)估治療處置的效果和不良反應(yīng)，判斷，報(bào)告醫(yī)生，重新修正方案，如此循環(huán)往復(fù)，形成一個(gè)完整的護(hù)理循環(huán)流程。
我們常常抱怨治療處置工作占用了我們的大部分時(shí)間，沒(méi)有時(shí)間沒(méi)有精力去做心理護(hù)理、教育指導(dǎo)、生活護(hù)理、功能訓(xùn)練。其實(shí)這些工作無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不可，在治療處置的過(guò)程中，我們和患者的每一次溝通都可以起到教育指導(dǎo)的作用，每次進(jìn)入病房，溫馨的微笑，親切的話語(yǔ)，操作時(shí)的輕柔體貼，都會(huì)有心理護(hù)理的功效，而看似平常的拉家常也可以是了解病情，心理護(hù)理。關(guān)鍵看你是否是個(gè)有“心”人，能否把握教育指導(dǎo)、心理護(hù)理的有效時(shí)機(jī)。
護(hù)士姐妹們，古人說(shuō)，“救人一命勝造七級(jí)浮屠”，而我們能夠通過(guò)日常的工作挽救生命，提高生活質(zhì)量，減輕病痛，理應(yīng)為之自豪和驕傲?。痹\科 林斐彬）
