2012年2月9日，對(duì)我而言是一個(gè)再平常不過(guò)的產(chǎn)房夜班，然而對(duì)于夏女士一家，卻是生死攸關(guān)、痛苦煎熬的一晚。
17:30，我到產(chǎn)科接班，接班后像往常一樣在產(chǎn)房忙碌。20:00左右，秦嶼衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生打電話到我科，說(shuō)有個(gè)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血，要求緊急轉(zhuǎn)我院搶救，我們馬上做好搶救相關(guān)準(zhǔn)備。
雖然我們做好了充分準(zhǔn)備，但是當(dāng)二線任春霞主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師鐘菊花見到病人時(shí)，還是大吃一驚。只見病人已處于嗜睡狀態(tài)，面色蒼白，呼吸急促，脈搏微弱，手腳冰涼，翻開被子，發(fā)現(xiàn)病人躺在血泊當(dāng)中，陰道持續(xù)出血，血液不凝，輸液、升壓藥維持下的血壓僅為98/64mm Hg，病人生命垂危，情況緊急。大家七手八腳將病人緊急送入產(chǎn)房，剛下手術(shù)顧不上休息的彭曉華主治醫(yī)師及主管醫(yī)師李曉嵐聞?dòng)嵹s至產(chǎn)房，本該下班的白班醫(yī)師黃丹丹也自告奮勇留下幫忙?；颊咭蝗氘a(chǎn)房，一邊快速給予輸液擴(kuò)容糾正休克、一邊通知輸血科進(jìn)行血交叉、備血、備血漿，同時(shí)匯報(bào)三線張少玉副主任醫(yī)師、醫(yī)務(wù)科邱文斌科長(zhǎng)、林琛副院長(zhǎng)，通知麻醉科、手術(shù)室及產(chǎn)科搶救小組成員做好急診手術(shù)等搶救病人的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。麻醉科張曉磊醫(yī)師馬上到產(chǎn)房給患者進(jìn)行鎖骨下穿刺，加快補(bǔ)液速度，為成功搶救贏得了寶貴的時(shí)間，張少玉副主任醫(yī)師在第一時(shí)間內(nèi)也趕到產(chǎn)房指揮搶救。
病人的病情不容分秒的耽誤。在了解了病人轉(zhuǎn)院前的基本情況后，任春霞主治醫(yī)師及鐘菊花主治醫(yī)師即刻為患者行宮腔探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)子宮軟綿綿，宮腔內(nèi)無(wú)血塊或胎盤胎膜殘留，宮頸無(wú)裂傷，陰道見擦痕，考慮是子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血，導(dǎo)致出失血性休克、失血性貧血，遂不停按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、米索前列醇等促進(jìn)子宮收縮，但患者陰道仍持續(xù)流出不凝粉紅色血液。張少玉副主任醫(yī)師分析患者產(chǎn)后出血導(dǎo)致失代償性失血性休克，而血常規(guī)提示Hb僅38g/L，D二聚體及3P試驗(yàn)陽(yáng)性，陰道持續(xù)不凝血，均提示患者出現(xiàn)凝血功能障礙（DIC），處于繼發(fā)纖溶亢進(jìn)狀態(tài)。再次聯(lián)系輸血科，告知需緊急大量用血，但是面對(duì)如此大出血的病人，輸血科儲(chǔ)備告急。關(guān)鍵時(shí)刻，林琛副院長(zhǎng)果斷指示：要求輸血科將第二天準(zhǔn)備心臟手術(shù)的備用血液緊急調(diào)劑我科，并緊急聯(lián)系寧德血站，要求制備冷沉淀、血小板等。
雖然聯(lián)系了血源，但是患者家屬已經(jīng)手足無(wú)措，癱倒在地。情況緊急，為爭(zhēng)分奪秒搶救患者，我和彭曉華主治醫(yī)師親自跑到檢驗(yàn)科送血檢驗(yàn)、到輸血科領(lǐng)血，當(dāng)班的產(chǎn)房護(hù)士們密切配合、忙而不亂，將救命的血液快速推人病人血管中。
經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員的全力搶救，患者陰道仍持續(xù)不凝血，生命垂危，但是只要有一分生的希望，就要盡一百分的努力，張少玉副主任醫(yī)師權(quán)衡利弊后建議：立即緊急行全子宮切除術(shù)。
與患者丈夫溝通后，22:20患者入手術(shù)室緊急手術(shù)，科主任焦超英副主任醫(yī)師也趕往手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)參與手術(shù)，由于DIC致凝血因子消耗過(guò)度，術(shù)中患者創(chuàng)面滲血明顯，給予輸血、輸血漿、冷沉淀、血小板及縫合、壓迫止血等措施后出血停止。手術(shù)整整持續(xù)了3個(gè)多小時(shí)，術(shù)中出血1000ml，輸紅細(xì)胞11單位，血漿1300ml，白蛋白20g，終于將患者從死亡邊緣搶救回來(lái)，看到淡黃色尿液從尿管引流出來(lái)，大家長(zhǎng)松了一口氣。但患者仍未完全脫離危險(xiǎn)，術(shù)畢送ICU進(jìn)一步治療。目前患者各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，切口已拆線，愈合良好。
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥，是孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。夏女士的成功獲救并不是偶然的，而是產(chǎn)科歷年來(lái)成功搶救成百上千個(gè)病人中的一例。正是因?yàn)橛辛讼裎覀儺a(chǎn)科這些醫(yī)護(hù)人員的無(wú)私奉獻(xiàn)以及我院各級(jí)科室的協(xié)同配合，才能將夏女士從死亡線上拉了回來(lái)。而夏女士的成功搶救，也充分體現(xiàn)了我院醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，檢驗(yàn)了產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員過(guò)硬的技術(shù)水平。
