2012年9月18日，一名30歲的男性患者張某，因8天前誤服一長17cm的圓形條狀金屬，來到我院內(nèi)鏡室，向筆者拿出先前拍攝的腹部X線，希望能在內(nèi)鏡下幫助下取出該異物。
經(jīng)過仔細閱讀患者的X線，筆者決定先行內(nèi)鏡檢查，了解金屬異物的位置和異物是否造成胃壁穿透，遂向患者說明想法，并征得患者的同意。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)在患者的胃底和胃體部，有一圓形條狀金屬異物，兩端光滑，可以移動，排除了穿透胃壁的可能性，同時發(fā)現(xiàn)胃竇部多發(fā)潰瘍，其中一處潰瘍深凹陷，表面血管裸露，周圍有滲血，考慮為金屬異物長期摩擦損傷所致，若異物不及時取出，隨時可因反復摩擦造成胃壁穿孔。
內(nèi)鏡檢查結束后，一方面向上級醫(yī)生及時匯報情況，一方面同內(nèi)鏡室護士長陳丹鳳、資深內(nèi)鏡護士李莉、麻醉科曾秋萌醫(yī)生對內(nèi)鏡下取異物進行充分的術前論證，最終，家屬簽字同意后決定試行內(nèi)鏡下取異物。
手術開始，患者進入麻醉狀態(tài)。
再次進鏡，于患者胃底部找到金屬異物一端，陳丹鳳護士長向內(nèi)鏡活檢孔道送入準備好的異物鉗，李莉固定內(nèi)鏡，經(jīng)過幾次角度的調(diào)整，異物鉗終于成功抓緊異物，隨著內(nèi)鏡和緊張的心跳，一點一點越過賁門、食管下端、食管中段、食管上端、食管入口，李莉把患者頭部抬起，以便異物順利通過。眼看異物馬上順利取出，心情稍有放松、興奮。
“啪”一聲，受到口墊的阻擋，異物鉗突然滑脫，金屬異物卡在了患者舌咽部，稍稍放松的心情瞬間再次緊張起來，同時患者因咽部刺激，稍有躁動，若患者麻醉醒來，吞咽異物，可能造成消化道粘膜的損傷或者穿孔，麻醉科曾秋萌醫(yī)生迅速追加了麻醉藥劑量，患者安靜下來，此時金屬異物仍卡在患者的舌咽部。
此刻，另一名資深護士葉漢見迅速拿掉患者的口墊，徒手進入患者的口腔，摸到金屬異物并捏住其上端，成功取出在患者胃內(nèi)停留長達8天的金屬異物。
為觀察金屬異物在取出的過程中有無損傷粘膜，筆者第三次進內(nèi)鏡觀察消化道粘膜，未發(fā)現(xiàn)其損傷，此時的氣氛活躍開來，大家開始相互慶祝手術成功，同時也慶祝該異物成為福鼎市醫(yī)院內(nèi)鏡室設立以來最長的異物。
寫后語：近日來，筆者查閱了國內(nèi)胃異物的相關資料，均未發(fā)現(xiàn)異物大于17cm的報道，所以此例患者胃內(nèi)取出的異物可能是國內(nèi)最長的異物，國外是否大于17cm的文獻報道，還需進一步考證。
