今年6月，我有幸到北京積水潭醫(yī)院骨科進(jìn)修，歷時(shí)三個(gè)月，感觸頗深。
積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科成立于1957年1月，在骨盆髖臼骨折、陳舊骨折、感染性骨折、復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、肩關(guān)節(jié)損傷及膝關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)的手術(shù)治療，手術(shù)方法和技術(shù)等方面達(dá)到先后國(guó)際水平。
作為進(jìn)修醫(yī)生，期間體會(huì)可歸納以下幾點(diǎn)：
一、團(tuán)結(jié)協(xié)作，各科室的配合很重要。積水潭醫(yī)院的會(huì)診很及時(shí)，需要會(huì)診的科室醫(yī)生在電腦上開(kāi)具會(huì)診單邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診，被邀請(qǐng)的醫(yī)生會(huì)在全院醫(yī)生共享的信息平臺(tái)上看到，會(huì)診后的意見(jiàn)也直接書(shū)寫(xiě)在該病人的電子病歷上，同時(shí)打印一張夾在病歷中，整個(gè)會(huì)診順暢及時(shí)。
二、科室對(duì)手術(shù)病人十分重視，晨會(huì)交班會(huì)時(shí)針對(duì)新入院患者X光片大家討論、擬定手術(shù)方案及術(shù)中注意事項(xiàng)，術(shù)后X光片亦可在晨會(huì)中交班，大家發(fā)表意見(jiàn)提出優(yōu)缺點(diǎn)，相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。
三、術(shù)前檢查方面。術(shù)前必要的檢查可增加手術(shù)的安全性，還可降低醫(yī)保病人的藥費(fèi)比例，減少不必要用藥。如下肢損傷患者，患肢制動(dòng)可能會(huì)出現(xiàn)下肢血栓，術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢查雙下肢血管彩超，60歲以上老年人心肺功能不好，應(yīng)做肺功能測(cè)定、心功能檢查，70歲以上還應(yīng)查骨密度等。
另外，CT的平掃及三維重建可做為關(guān)節(jié)骨折的常規(guī)檢查。
四、術(shù)中安全輸血問(wèn)題：目前由于血源緊張，有時(shí)血庫(kù)限量供血，較大手術(shù)或出血量多的患者自體血回輸是必須的。
五、G型臂X光機(jī)對(duì)骨科手術(shù)復(fù)位幫助較大，有利術(shù)中定位及操作。另外，對(duì)所有創(chuàng)傷病人離開(kāi)手術(shù)室前進(jìn)行術(shù)后X線(xiàn)檢查，若無(wú)太大問(wèn)題才能讓患者出手術(shù)室，用人家的話(huà)說(shuō)就是“把問(wèn)題留在手術(shù)室處理掉。”
積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科對(duì)創(chuàng)傷診療有統(tǒng)一的思想和理念。80年代后期，積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在國(guó)內(nèi)首先引進(jìn)AO理論與技術(shù)，并于1989年舉辦了全國(guó)第一期AO學(xué)習(xí)班。AO是成熟的體系，BO是正在發(fā)展的概念，從AO到BO是進(jìn)展，是對(duì)AO的改良，也就是將醫(yī)源性損傷減少到最大限度，達(dá)到功能復(fù)位的目的，要做到這點(diǎn)可能會(huì)讓手術(shù)人員長(zhǎng)時(shí)間暴露在X線(xiàn)之中。
三個(gè)月時(shí)間很快就過(guò)去了，回到醫(yī)院上班也有些時(shí)日。我想，到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修是提升自己能力和技術(shù)、開(kāi)拓視野、了解專(zhuān)科前沿信息的難得機(jī)會(huì)，每個(gè)人都應(yīng)該好好把握，并把學(xué)到的東西結(jié)合運(yùn)用到自己的臨床工作中，更好地為傷病員服務(wù)。
