正常新生兒出生72小時(shí)經(jīng)充分哺乳后，需常規(guī)足跟采血篩查先天性疾病。但在臨床上，常常因?yàn)椴裳椒ú粔驕?zhǔn)確，或嬰兒原因不好采血而反復(fù)擠壓足底，造成采血部位出現(xiàn)淤血、腫脹及嬰兒哭鬧，家屬由于心疼，容易與采血護(hù)士發(fā)生沖突，導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生。也易因血片標(biāo)本不合格，使重采率提高，無(wú)形中增加了護(hù)士的工作量。
為了提高新生兒足跟采血成功率，減少重采機(jī)率，減輕護(hù)理人員工作量，提高工作效率，同時(shí)減輕新生兒痛苦，避免因反復(fù)穿刺或擠壓出現(xiàn)足跟瘀血及腫脹，也避免家屬因采血往返醫(yī)院的辛苦，特別是異地的患者，提高工作滿(mǎn)意度，我院產(chǎn)科二區(qū)護(hù)理人員積極探索，查找了許多相關(guān)資料，改進(jìn)采血的方法。由常規(guī)的直刺法改或足底定位斜刺法，將需采血的新生兒隨機(jī)分成兩組，分別用兩種方法采血，觀(guān)察采血成功率，及對(duì)嬰兒足底的創(chuàng)傷；引進(jìn)先進(jìn)的BD采血針。常規(guī)由篩查中心配送的采血針，針頭較粗大，采血?jiǎng)?chuàng)面較大。BD采血針是觸壓后可回縮式的，針尖（刀片）鋒利。穿刺快速，保證足夠采血量的同時(shí)，對(duì)嬰兒創(chuàng)傷小，穿刺深度保持一致，不會(huì)因醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)差異而變化；改進(jìn)血片的保存方式，由原先的豎放改成平放于架上，在室溫中自然晾干4小時(shí)后，放于塑料袋內(nèi)，保存2-8攝氏度冰箱，保證血片標(biāo)本的合格。在3-4天內(nèi)將血片寄到新生兒篩查中心。
效果評(píng)價(jià)：
① 常規(guī)的直刺法易入皮過(guò)深，易達(dá)皮下脂肪層，血流欠豐富，用力擠壓易擠出脂肪顆粒，導(dǎo)致采血失敗。定位斜刺采血法位置更準(zhǔn)確，血量豐富，出血快，對(duì)濾紙片滲透好，滲透均勻。
② 新式的BD采血針，采血成功率較高，創(chuàng)傷小，未因采血量不足而對(duì)足跟反復(fù)擠壓、按摩導(dǎo)致淤血、腫脹的發(fā)生?？s短對(duì)剛?cè)肟谱o(hù)理人員進(jìn)行采血技術(shù)的培訓(xùn)時(shí)間，上手較快。
③ 未改進(jìn)采血方法前，血片標(biāo)本合格率為96.7％，改進(jìn)血片的保存方式及采血方法后，血片標(biāo)本合格率為98.36％。
④未引進(jìn)BD針前一針采血成功率為96.3%，引進(jìn)BD針后一針采血成功率為99.85%。
