1.Q：每次帶安全套，是不是不會有HPV感染？
A：有研究發(fā)現(xiàn)使用避孕套可輕度降低女性感染 HPV 的機(jī)會，但總體來說避孕套對 HPV 的影響極為有限，因為避孕套有時并不能遮住所有生殖器皮膚。
2. Q：我去年查出來有HPV感染，今年查怎么沒有了？是不是醫(yī)院檢查有問題？
A：大部分HPV感染為一過性感染；低危型 HPV 感染約 5～6 個月清除，高危型需要 8～24 個月?？梢岳^續(xù)隨訪觀察。
3. Q：感染了HPV就一定會得宮頸癌嗎？為什么？
A：并不是感染了 HPV 就一定會發(fā)展成宮頸癌，HPV 有100多種亞型，分為低危型和高危型，50％～90％ 的 HPV 感染可在感染后的數(shù)月至 2 年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除，不會導(dǎo)致長期的危害。只有高危型 HPV 的持續(xù)感染，才會進(jìn)展為惡性病變。間隔一年以上的時間連續(xù)兩次檢測出同一高危型的 HPV被認(rèn)為是持續(xù)性感染。
4.Q：感染了HPV需要進(jìn)一步檢查和治療嗎？
A：大部分 HPV 會被人體免疫系統(tǒng)清除，且并無治療 HPV 的特效藥物，所以一般 HPV感染無需治療。目前有四種情況需要做陰道鏡檢查：（1）HPV16（+）或HPV18（+）；（2）其他類型HPV陽性，1年后復(fù)查仍為陽性（HPV持續(xù)感染）或出現(xiàn)ASCUS；（3）細(xì)胞學(xué)提示ASCUS且HPV陽性；（4）細(xì)胞學(xué)提示LSIL或以上級別病變。
5. Q：聽說有HPV疫苗可以打，在哪里打？多少錢？
A：是的，目前有預(yù)防性的疫苗。香港，疫苗價格約2000-3000人民幣。要打三次，分別是開始的第 1 次、第 2 個月注射第 2 次，6 個月后注射最后一次。
6.Q：作為女性，我要什么時候打疫苗？
A：（1）每個地方推薦年齡不一樣，主要是從成本獲益方面考慮（性生活開始前注射獲益最大）。美國疾病控制與預(yù)防中心CDC推薦用于9-26 歲的女性（這些數(shù)據(jù)主要參考平均開始性生活的年齡），建議常規(guī)在11-12歲注射。
（2）一般不推薦＞26歲以上女性注射，但既往未接種疫苗、有免疫功能受損者（包括HIV 感染者），即使＞ 26 歲也推薦進(jìn)行疫苗接種。有尖銳濕疣的病史、異常的HPV 檢測結(jié)果、肛門 - 生殖器癌前期，推薦接種 HPV 疫苗。
7.Q：我現(xiàn)在在經(jīng)期/備孕/妊娠時期，可以打疫苗嗎？
A：（1）經(jīng)期可以接種。
（2）備孕可以接種，接種完 HPV 疫苗以后可以馬上懷孕，無需等待。
（3）孕婦沒有足夠的數(shù)據(jù)支持，目前并不推薦孕婦接種 HPV 疫苗。尚未發(fā)現(xiàn) HPV 疫苗對胎兒的不利影響，如果在疫苗接種的 6 個月發(fā)現(xiàn)懷孕不用擔(dān)心胎兒的健康，但是建議停止繼續(xù)注射尚未注射的疫苗，直到生完孩子。
8.Q：作為男性，我需要打嗎？
A：男性也在 HPV 感染甚至宮頸癌發(fā)生中發(fā)揮重要作用，男性陰莖 HPV 的存在可使其女性性伴侶宮頸受感染的危險增加 9 倍。另外HPV感染也可導(dǎo)致肛門癌。因此男性也需要進(jìn)行HPV疫苗注射。
（1）9-21歲：美國疾病控制與預(yù)防中心CDC推薦用于9-21 歲的男性（這些數(shù)據(jù)主要參考平均開始性生活的年齡），建議常規(guī)在11-12歲注射。
（2）大于26歲：不推薦用于＞ 26 歲的男女人群。但對既往未接種疫苗、有免疫功能受損者（包括HIV 感染者）和男男同性戀人群，即使＞ 26 歲也推薦進(jìn)行疫苗接種。
（3）有尖銳濕疣的病史、異常的HPV 檢測結(jié)果、肛門 - 生殖器癌前期：均推薦接種HPV
疫苗。
注意：
1. 建議關(guān)注MSM（men who
havesex with men）人群中的AP（anus play）男性（不僅存在于同性戀人群、也可存在于異性戀人群、雙性戀人群），HPV疫苗有很好的保護(hù)作用。
2. 2015年美國CDC性傳播疾病診療指南中未提及21-26歲男性疫苗注射推薦。
9. Q：打了HPV疫苗能管多久，是不是就不會得宮頸癌了？
A：美國疾控中心的數(shù)據(jù)是 6
年、保護(hù)效果不隨時間的推移而減弱。主要是因為該疫苗上市時間較短，還需要更長的觀察時間，HPV 疫苗是否有更長的保護(hù)期甚至終生有效仍需繼續(xù)觀察。
HPV 疫苗并不能預(yù)防所有高危型 HPV。因此仍需定期做宮頸癌篩查。
10. Q：HPV疫苗有副作用嗎？
A：HPV疫苗是較為安全的藥物，目前未發(fā)現(xiàn)致死性報告。但是它和其他的疫苗或藥物一樣，可能會引起輕微的不良反應(yīng)，最常見的癥狀是手臂注射處疼痛或發(fā)紅。
（婦產(chǎn)科 張少玉）
