民間常說，“十人九痔”，雖然沒有詳細(xì)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但與事實(shí)也相距不遠(yuǎn)。有些人沒有很明顯的不適感，但至少絕大部分人都有過便血的情況。在臨床上，便血通常是痔瘡早期出現(xiàn)的典型表現(xiàn)，并以無痛性便血多見。大多是如廁時發(fā)現(xiàn)大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，便后即止。因?yàn)槌鲅可伲掖蟊愫蠖寄芡Ｖ钩鲅?，再加上患處在肛門，很多人因?yàn)樾哂趩X，而導(dǎo)致病情未能得到有效治療和控制。無痛性便血雖然最多見于痔瘡，但也可出現(xiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎、上消化道出血甚至惡性腫瘤等危重疾病，所以有出現(xiàn)便血情況切不可麻痹大意，單純的認(rèn)為是痔瘡出血而不及時就診處理。即便是痔瘡導(dǎo)致的出血，無疼痛且出血量少，也不可聽之任之，導(dǎo)致病情發(fā)展加重。
從事肛腸科診療工作20余年的李風(fēng)華醫(yī)師對此感觸頗深，在臨床上就遇到許多因?yàn)橹摊彸鲅鴮?dǎo)致病情危重的患者，這個月剛剛出院的劉某就是比較典型的混合痔伴重度失血性貧血的患者。該患者今年25歲，4年前如廁時開始發(fā)現(xiàn)大便帶血，血色鮮紅，點(diǎn)滴而出，便后都能自行止住。根據(jù)民間經(jīng)驗(yàn)，劉某考慮自己是痔瘡出血，并無大礙，便未予處理。4年以來，劉某每次如廁時均發(fā)現(xiàn)之前的便血情況，血量也未明顯增多，也無其他不適癥狀，這更加導(dǎo)致劉某認(rèn)為“大便出點(diǎn)血”也沒什么大不了。直到入院前1天，患者在家中如廁時突發(fā)暈厥，被送至我院急診科，據(jù)患者家屬介紹說當(dāng)時發(fā)現(xiàn)患者暈倒時全身蒼白，皮膚濕冷，四肢無力等情況，血常規(guī)提示血紅蛋白為47g/l,考慮患者為重度貧血，予抗休克、輸血、吸氧、補(bǔ)液等緊急處理下患者才清醒過來。李醫(yī)生根據(jù)患者的既往病史、癥狀、體征及直腸鏡的檢查結(jié)果，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者慢性重度失血性貧血的原因就是痔瘡導(dǎo)致。雖然痔瘡每天的出血量看起來不多，但是如果病情沒得到控制，持續(xù)失血的情況下，累計失血量也是非常厲害的。而劉某的血液丟失量應(yīng)該是3000毫升，當(dāng)劉某聽到這個數(shù)字，都無法相信就是這個“小小”的痔瘡讓他丟了3000毫升的血。
劉某后來轉(zhuǎn)至我科繼續(xù)住院治療，在控制痔瘡出血的基礎(chǔ)上，再輸血2次，并予促紅細(xì)胞生成及特色中醫(yī)藥治療2周后復(fù)查血紅蛋白為73g/L，李醫(yī)生結(jié)合患者血紅蛋白上升情況以及手術(shù)耐受性評估結(jié)果，考慮手術(shù)時機(jī)已成熟。在完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，結(jié)合內(nèi)外痔核的情況，李醫(yī)生決定為劉某施行全自動痔瘡膠圈套扎術(shù)（RPH），它是對傳統(tǒng)手工切除技術(shù)的一種改良，可以有效控制痔瘡脫出、出血兩大癥狀，符合微創(chuàng)理念，適用于劉某這樣手術(shù)耐受力差的患者。手術(shù)很順利，術(shù)后患者也未出現(xiàn)明顯不適感，每天的創(chuàng)面換藥時間，劉某也依然能夠和醫(yī)生談笑風(fēng)生，手術(shù)效果還是喜人的。
“年輕真好，跨過鬼門關(guān)的我又回來了，”劉某出院時高興的開玩笑道。李醫(yī)生也笑道：“別大意才好，小小痔瘡都會讓你受不了?！睖嘏牟》克查g笑成了一片海洋。（九病區(qū) 徐世文）
