宮腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)；它是利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔，對(duì)所觀察的部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法。
我院目前已開(kāi)展宮腔鏡檢查，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器IUD定位及取出術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓取出術(shù)、簡(jiǎn)單宮腔粘連松解術(shù)、粘膜下子宮肌瘤摘除術(shù)，宮腹腔鏡聯(lián)合治療女性不孕癥等。
婦科簡(jiǎn)介
我院婦科于2003年9月從原創(chuàng)建于1958年的婦產(chǎn)科分出成立獨(dú)立的病區(qū)，成立已近10年。10年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體醫(yī)生及護(hù)士共同努力下，現(xiàn)已發(fā)展成為具有一定規(guī)模的專業(yè)性強(qiáng)的科室，擁有腹腔鏡、宮腔鏡、數(shù)碼電子陰道鏡等先進(jìn)設(shè)施。診療范圍包括：子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異位妊娠、流產(chǎn)、婦科炎癥、婦科急腹癥、女性生殖器損傷、婦科內(nèi)分泌疾病、不孕癥等疾病的診治，婦科惡性腫瘤的規(guī)范化治療，計(jì)劃生育；每年完成1000例左右手術(shù)，經(jīng)腹進(jìn)行改良宮頸癌根治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)、卵巢癌減滅術(shù)、子宮切除術(shù)等手術(shù)，經(jīng)陰道進(jìn)行子宮切除術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、子宮肌瘤摘除術(shù)，經(jīng)腹腔鏡完成子宮肌瘤剜除術(shù)、子宮次全切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、附件切除術(shù)、異位妊娠切開(kāi)取胚術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等手術(shù)，運(yùn)用陰道鏡、高頻電波刀診治宮頸疾病，在閩浙邊界地區(qū)處于領(lǐng)先地位。
為順應(yīng)國(guó)際少創(chuàng)、微創(chuàng)婦科手術(shù)方向，2010年在本地區(qū)率先開(kāi)展宮腔鏡檢查及宮腔鏡手術(shù)，目前已成功開(kāi)展宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)、宮腔膜狀粘連分解術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器定位及取出術(shù)、粘膜下子宮肌瘤摘除術(shù)，宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥等。
今后，我科將繼續(xù)保持良好的服務(wù)態(tài)度和過(guò)硬的技術(shù)水平，依托本院現(xiàn)有醫(yī)療條件，不斷創(chuàng)新診療技術(shù)，提高工作水平，為廣大婦女姐妹們解決病痛，呵護(hù)健康。
宮腔鏡概述
宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性，更新、發(fā)展和彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診療方法的不足。
對(duì)于大部分適應(yīng)于作診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位后再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效。
宮腔鏡手術(shù)可診斷和治療多種疾病，如婦女的功能失調(diào)性子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)節(jié)育器和流產(chǎn)后胚胎組織殘留等。經(jīng)宮腔鏡治療后不僅使原來(lái)靠傳統(tǒng)方法需切除子宮的患者避免了開(kāi)腹手術(shù)，同時(shí)還可保留子宮，對(duì)伴有出血性疾病的患者如血小板減少癥、血友病及白血病等宮腔鏡手術(shù)也是安全的。另外，宮腔鏡還可對(duì)幼女及未婚女性進(jìn)行陰道及宮腔檢查，及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)該處的異常并進(jìn)行相應(yīng)治療，同時(shí)還可保護(hù)處女膜的完整，減輕患者痛苦。宮腔鏡檢查也可用于不孕原因的診斷，子宮畸形矯正，在必要時(shí)還可用于早期子宮內(nèi)膜癌的診斷。
宮腔鏡須知
宮腔鏡治療的適應(yīng)癥
1、異常子宮出血：包括月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)頻、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)、不規(guī)則子宮出血等。
2、不孕癥和反復(fù)自然流產(chǎn)：在男女雙方全面、系統(tǒng)評(píng)估的基礎(chǔ)上，探查宮腔內(nèi)病因并予以矯正。
3、對(duì)輸卵管等病變的最終確診：B超、子宮輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有宮腔內(nèi)異常或可疑者，可經(jīng)宮腔鏡檢查確診、核實(shí)或排除。
4、確定子宮腔內(nèi)異常狀況：有子宮腔內(nèi)粘連或?qū)m腔內(nèi)異物殘留者，后者包括胎兒骨片等。
5、子宮內(nèi)膜癌及病變的發(fā)現(xiàn)和治療：疑有子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變者，應(yīng)用宮腔鏡檢查、定位活檢結(jié)合組織病理學(xué)評(píng)估，有助于早期診斷和及時(shí)處理。
6、病人選擇合適和術(shù)前準(zhǔn)備齊全，某些宮腔鏡手術(shù)可替代或改觀傳統(tǒng)的治療方法。
7、在計(jì)劃生育的臨床和科研中的應(yīng)用：
（1） 宮內(nèi)節(jié)育器IUD定位及去除；
（2） 在人工流產(chǎn)及其并發(fā)癥診治中的作用；
（3） 宮腔鏡輸卵管絕育的診治及研究。
8、作為隨訪和科學(xué)研究中的應(yīng)用。
9、宮腔粘連的診斷。
10、評(píng)估超聲檢查的一切宮腔異?；芈暭罢嘉恍圆∽儭?/div>
宮腔鏡治療的禁忌癥
1、活動(dòng)性子宮出血（少量出血或特殊指征者例外）。
2、急性或亞急性生殖道感染者。
3、近期有子宮穿孔或子宮手術(shù)史者（3個(gè)月內(nèi)）
4、欲繼續(xù)妊娠者。
5、宮頸惡性腫瘤。
6、生殖道結(jié)核，未經(jīng)適當(dāng)抗結(jié)核治療者。
7、宮腔過(guò)度狹小或?qū)m頸過(guò)窄者。
8、嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者。
9、術(shù)前測(cè)口腔體溫不低于37.5度者，暫緩檢查或手術(shù)。
宮腔鏡的并發(fā)癥
1、損傷
(1)過(guò)度牽拉和擴(kuò)張宮頸可致宮頸損傷或出血。
(2)子宮穿孔：診斷性宮腔鏡手術(shù)子宮穿孔率約為4%，美國(guó)婦科腹腔鏡醫(yī)生協(xié)會(huì)近期報(bào)道，手術(shù)宮腔鏡的子宮穿孔率為13.0%。
嚴(yán)重的宮腔粘連、疤痕子宮、子宮過(guò)度前傾或后屈、宮頸手術(shù)后、萎縮子宮、哺乳期子宮均易發(fā)生子宮穿孔。有時(shí)穿孔未能察覺(jué)，繼續(xù)手術(shù)操作，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腸管損傷。
2、出血
宮腔鏡檢術(shù)后一般有少量的陰道出血，多在一周內(nèi)干凈。宮腔鏡手術(shù)可因切割過(guò)深、宮縮不良或術(shù)中止血不徹底導(dǎo)致出血多，可用電凝器止血，也可用Foley導(dǎo)管壓迫6～8小時(shí)止血。
3、感染
感染發(fā)生率低。掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥，術(shù)前和術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格消毒器械，可以避免感染的發(fā)生。
4、膨?qū)m引起的并發(fā)癥
膨?qū)m液過(guò)度吸收是膨?qū)m時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生于宮腔鏡手術(shù)，與膨?qū)m壓力過(guò)高、子宮內(nèi)膜損傷面積較大有關(guān)。膨?qū)m時(shí)的壓力維持在100mmHg(13.3kPa)即可，過(guò)高的壓力無(wú)益于視野清晰，反而促使液體經(jīng)靜脈或經(jīng)輸卵管流人腹腔被大量吸收。手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也容易導(dǎo)致過(guò)度吸收，導(dǎo)致血容量過(guò)多及低鈉血癥，引起全身一系列癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。
宮腔鏡的優(yōu)勢(shì)
精準(zhǔn)測(cè)定 高科技微創(chuàng)診療器械，最大程度上實(shí)現(xiàn)宮內(nèi)病變精準(zhǔn)測(cè)定；
診斷更準(zhǔn)確 高科技纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)，更直接、準(zhǔn)確、可靠、減少漏診，明顯提高診斷準(zhǔn)確率，不僅能直接看到檢查子宮內(nèi)生理、病理病變，還能疏通閉塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除導(dǎo)致出血的子宮內(nèi)膜；
不用開(kāi)腹的手術(shù) 微創(chuàng)手術(shù)的典范，宮腔鏡手術(shù)具有痛苦小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、不影響卵巢功能等特點(diǎn)，保留子宮的生理完整性，創(chuàng)傷小。方法簡(jiǎn)易、安全、經(jīng)濟(jì)，效果滿意；可減少輸卵管假阻塞現(xiàn)象，能明確地分側(cè)檢查輸卵管通暢度，尤其適用于輸卵管通而不暢（官腔內(nèi)部分粘連）或近端阻塞者；如在B超或腹腔鏡監(jiān)視下檢查，能觀察到輸卵管有無(wú)膨脹、傘端是否有液體流出及流出的形態(tài)等，從而對(duì)輸卵管作出全面評(píng)估。
宮腔鏡手術(shù)注意事項(xiàng)
術(shù)前注意事項(xiàng)
1、宮腔鏡一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)最佳。
2、月經(jīng)后或術(shù)前3天禁止性生活。
3、術(shù)前檢查：傳染病檢查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)，白帶常規(guī)。
4、術(shù)前可適當(dāng)憋尿，便于術(shù)中B超監(jiān)護(hù)。術(shù)后至少休息1周，應(yīng)接受相應(yīng)的消炎處理。
術(shù)后的正確護(hù)理及注意事項(xiàng)
1、及早活動(dòng)：除高?；颊咄猓g(shù)后6小時(shí)內(nèi)可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)翻身活動(dòng)，6—8小時(shí)后可下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。
2、疼痛的護(hù)理：術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者行放松術(shù)多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑。
3、觀察排尿情況：早期督促、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿，確實(shí)排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。
4、飲食護(hù)理：術(shù)后可進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。
5、常規(guī)護(hù)理：即去枕平臥6小時(shí)，以免過(guò)早地抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過(guò)低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。
6、會(huì)陰護(hù)理：術(shù)后可用1/5000高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會(huì)陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。
7、觀察陰道出血：對(duì)手術(shù)創(chuàng)面大、出血多的患者，多在術(shù)后放置宮腔氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8—10ml．起到壓迫止血作用。術(shù)后要注意觀察陰道出血情況，如無(wú)異常一般術(shù)后24小時(shí)撤掉宮腔氣囊導(dǎo)尿管。
宮腔鏡手術(shù)后多久月經(jīng)恢復(fù)?
正常月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育代表一個(gè)新周期的開(kāi)始，卵泡分泌雌激素，使子宮內(nèi)膜呈增生期變化。
某些青春期少女、更年期婦女及少數(shù)育齡婦女由于卵巢功能不穩(wěn)定，常不能形成黃體生成素高峰，不發(fā)生排卵，故無(wú)子宮內(nèi)膜分泌期的改變，而呈現(xiàn)增殖期變化，子宮內(nèi)膜增殖期變化是關(guān)于子宮內(nèi)膜的病理學(xué)診斷結(jié)論，臨床診斷為無(wú)排卵型功血。 宮腔鏡手術(shù)刮除內(nèi)膜息肉，對(duì)子宮內(nèi)膜可有一定的破壞作用。
如果您的激素內(nèi)分泌水平是正常的，多半會(huì)在宮腔鏡手術(shù)后一個(gè)月左右月經(jīng)來(lái)潮，有些人可稍推遲，視具體情況而定。
