痛風(fēng)是一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬于代謝性疾病，通常表現(xiàn)為急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石等，疼痛多局限于第一跖趾關(guān)節(jié)，腳上的其他關(guān)節(jié)以及膝蓋的部位，但有時(shí)關(guān)節(jié)疼痛腫脹也出現(xiàn)在腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等處。
過去人們通常認(rèn)為痛風(fēng)是由生活過度放縱造成的。一想到痛風(fēng)患者，人們腦海中浮現(xiàn)的多半是那些胡吃海塞的肥胖中年男子，大口吃肉、大量飲酒，最終患上痛風(fēng)。事實(shí)上，并非所有痛風(fēng)患者都是這種形象。
高尿酸血癥是由嘌呤代謝障礙所引起的代謝性疾病，與痛風(fēng)密切相關(guān)，并且也是糖尿病、代謝綜合征、慢性腎臟病、高脂血癥、腦卒中等疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：通常飲食狀態(tài)下，2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法測(cè)定血尿酸值，男性高于420umol/L或女性高于360umol/L。當(dāng)血液中尿酸含量過高時(shí)，尿酸會(huì)包圍在關(guān)節(jié)周圍的體液中形成尖銳的晶體，從而引起疼痛。
痛風(fēng)通常在夜里急性發(fā)作，此時(shí)關(guān)節(jié)溫度不斷升高，使關(guān)節(jié)更加腫脹、疼痛。大部分患者的痛風(fēng)癥狀對(duì)飲食變化的反應(yīng)非常靈敏，然而，有趣的是，日常膳食中熱量太少如減肥這種情況也可能會(huì)引起痛風(fēng)，因?yàn)楫?dāng)采用這種飲食方法時(shí)，機(jī)體會(huì)開始分解組織，使血液中尿酸含量上升。因此，如何科學(xué)地通過膳食來管理尿酸水平尤為重要。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的膳食指導(dǎo)的目標(biāo)，通過醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，減少外源性嘌呤攝入，減輕血尿酸負(fù)荷，降低痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)或減少痛風(fēng)急性發(fā)作的次數(shù)，延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展；促進(jìn)并維持機(jī)體適宜的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，預(yù)防及配合治療相關(guān)疾病，改善臨床結(jié)局，合理選擇食物以控制外源性嘌呤的攝入：
建議避免食用的食物：應(yīng)避免食用肝臟和腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁等。對(duì)于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者，還應(yīng)禁用含酒精飲料。
建議限制食用的食物：高嘌呤含量的動(dòng)物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等；魚類食品；含較多果糖和蔗糖的食品；各種酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。
建議選擇食用的食物：脫脂或低脂乳類及其制品，每日300ml；蛋類，每日1個(gè)雞蛋；足量的新鮮蔬菜，每日應(yīng)達(dá)到500g或更多。鼓勵(lì)攝入低GI的谷類食物。充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000ml。
體重管理：超重或肥胖的患者應(yīng)緩慢減重達(dá)到并維持正常體重。
飲食習(xí)慣：建立良好的飲食習(xí)慣。進(jìn)食要定時(shí)定量、少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類。少用刺激性調(diào)味料。海產(chǎn)品、肉類及高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量。 （十九病區(qū) 劉衛(wèi)軍）
