妊娠是復(fù)雜的生理過程，孕期婦女的生理狀態(tài)和代謝過程發(fā)生了適應(yīng)性改變以滿足母體生殖器官和胎兒的發(fā)育。與非孕期婦女相比，孕期婦女對能量和各種營養(yǎng)素的需求進一步增加，諸如對蛋白質(zhì)、鈣、鐵、葉酸、維生素A的需要量尤為明顯，對食物的攝入量相應(yīng)增加。筆者在門診常碰到一些孕期婦女因貧血就診，因此覺得有必要提供一些關(guān)于營養(yǎng)攝入的建議，本文僅從血液科醫(yī)生的角度出發(fā)，僅供參考。
妊娠不同時期胎兒的發(fā)育速度不同，孕婦對營養(yǎng)素的需求也不盡相同。按妊娠的生理過程及營養(yǎng)需要特點，妊娠婦女膳食指導(dǎo)分為孕前期（孕前3月-6月）、孕早期（孕1-12周）和孕中期（孕13周-27周）末期（孕28周-分娩）三部分。
孕前期婦女營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
一、富含葉酸的飲食：妊娠頭4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時期，在此期間如果發(fā)生葉酸缺乏可能增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的風險，還可導(dǎo)致胎兒眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形發(fā)生的，而補充葉酸，不僅有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，也有利于降低妊娠高脂血癥的發(fā)生率，筆者曾在門診接診過一位血脂極高的孕婦，對此深有感觸。因此育齡期婦女應(yīng)從計劃懷孕開始盡早多攝入富含葉酸的深綠色蔬菜、動物肝臟及豆類等。對于葉酸補充劑，有專家建議，至少應(yīng)在孕前三個月開始每日服用400ug葉酸，確保胚胎早期有一個較好的葉酸水平。
二、含鐵豐富的飲食：孕前女性除葉酸外，還應(yīng)補足足夠的鐵為孕期所用。通常含鐵豐富的食物有動物血、肝臟、瘦肉等動物性食物，以及紅棗、黑木耳、紫菜、蘑菇干等植物類食物。缺鐵或貧血的育齡女性可適量攝入鐵強化食物或在醫(yī)生建議下攝入適量鐵劑（如右旋糖酐鐵、三維亞鐵、琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等），同時還應(yīng)多攝入富含維生素C的食物，如新鮮蔬果，或在補充鐵劑同時補充維生素C，以促進鐵的吸收和利用。
孕早期婦女營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
孕早期葉酸缺乏或使用葉酸拮抗劑（如墮胎劑、抗癲癇藥等）可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險。懷孕后除多攝入葉酸含量豐富的食物（如豬肝、雞肝、鴨蛋、蒜苗、核桃、辣椒等），每日還應(yīng)繼續(xù)補充葉酸400ug,至整個孕期。
孕中、末期婦女營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
孕中期開始，胎兒進入快速生長發(fā)育期，直至分娩。而母體的子宮、乳腺等生殖器官也逐漸發(fā)育，同時母體也需要足夠的營養(yǎng)素和能量為產(chǎn)后泌乳做準備。孕婦至孕28周至32周，其血漿容積增加達峰值，最大增加量為50%，約1.3L-1.5L,紅細胞和血紅蛋白量也增加，至分娩時達最大值，增加約20%。調(diào)查顯示，孕期鐵缺乏仍然是我國孕婦的常見病和多發(fā)病。因此，孕中、末期有必要多攝入含鐵豐富的食物。
許多女性每天攝入的鐵較少，無法彌補每次月經(jīng)時損失的數(shù)量（約2.5mg）。
而孕婦對鐵的需求量更大，因此盡管從食物中獲取的鐵無法滿足缺鐵性貧血患者所需要的巨大數(shù)量，但醫(yī)生仍然會建議通過食物如動物肝來補鐵，因為其中含有大量鐵，而且容易被人體消化吸收。 （十九病區(qū)
劉衛(wèi)軍）
