近年來，肺癌的發(fā)病率及死亡率均居惡性腫瘤的第一位，以外科手術(shù)為主的綜合治療是肺癌的的最主要治療方式，近一個(gè)世紀(jì)以來，肺癌切除方式經(jīng)歷了全肺切除術(shù)、肺葉切除術(shù)和亞肺葉切除術(shù)三次“由大至小”的歷史性技術(shù)革命，其中肺葉切除術(shù)是當(dāng)下公認(rèn)的首選標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式；手術(shù)方式經(jīng)歷傳統(tǒng)開胸、多孔胸腔鏡到現(xiàn)在的單孔胸腔鏡手術(shù)，越來越微創(chuàng)化，手術(shù)切口越來越小而少。其中單孔胸腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)胸外科手術(shù)領(lǐng)域具有革命意義的創(chuàng)新術(shù)式之一，2011年西班牙的Gonzalez等報(bào)道了世界第一例單孔電視輔助胸腔鏡肺葉切除術(shù)，由于該術(shù)式是在僅3-5cm甚至更小的切口下進(jìn)行，切口更小也更美觀，與傳統(tǒng)三孔胸腔鏡或開放手術(shù)相比，更加微創(chuàng)化，結(jié)合圍手術(shù)期的加速康復(fù)治療，給患者帶來了極大大的臨床獲益，但是單孔胸腔鏡對(duì)于手術(shù)者的要求更高，手術(shù)難度更大，國內(nèi)自2014年來各大胸外科中心逐漸開展單孔胸腔鏡手術(shù)，并迅速推廣，其與傳統(tǒng)多孔胸腔鏡相比：?jiǎn)慰仔厍荤R為直線視野，胸腔鏡通過矢狀平面，使手術(shù)器械直接指向靶組織，手眼在同一平面，操作支點(diǎn)從胸壁移往胸內(nèi)，在更接近于靶區(qū)的地方形成“操作三角”，類似于傳統(tǒng)開胸操作模式；但是器械易互相干擾、操作空間小、暴露不佳，器械反復(fù)進(jìn)出、黏連嚴(yán)重和出血單孔條件下處理困難、GGO定位困難，器械一般要求細(xì)長、多關(guān)節(jié)或帶拐角，最棘手的部分在于腔內(nèi)切割閉合器的放置。單孔胸腔鏡術(shù)后患者可以早期活動(dòng)，術(shù)后疼痛減輕，住院時(shí)間縮短，此外因切口小且少，患者不但身體的創(chuàng)傷減小，在術(shù)后心理以及社會(huì)適應(yīng)等方面也優(yōu)勢(shì)明顯。雖然手術(shù)難度大，但因其巨大且獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，單孔胸腔鏡手術(shù)越來越受到胸外科醫(yī)生及患者的歡迎。我院胸外科從2016年11月開始在寧德地區(qū)率先開展單孔胸腔鏡手術(shù)，目前已完成10余例單孔胸腔鏡肺葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)涵蓋雙肺所有肺葉，其中包括1例單孔胸腔鏡肺段切除，所有手術(shù)患者圍手術(shù)期均沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。單孔胸腔鏡手術(shù)是傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)在新時(shí)代的新發(fā)展，從現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)及數(shù)據(jù)來看，單孔胸腔鏡手術(shù)治療肺部疾病是安全、有效的，其手術(shù)適應(yīng)癥與傳統(tǒng)多孔胸腔鏡基本相同，臨床Ⅰ-Ⅱ期和部分可切除的Ⅲ期肺部惡性腫瘤均可以應(yīng)用單孔胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。（八病區(qū) 張升雁）
