一、您知道醫(yī)生日嗎？
1842年3月30日這一天，美國Georgia麻醉醫(yī)生Crawford Long 為一位摘除頸部腫塊的患者成功實(shí)施了第一例乙醚全麻。他的妻子為了紀(jì)念這一成功，以3月30日作為慶祝日，延續(xù)使用下來。在很多教科書里，都是將Morton作為現(xiàn)代麻醉學(xué)的開端。1993年簽署總統(tǒng)令，3月30日這一天成為美國的國家醫(yī)生節(jié)。美國的名醫(yī)成千上萬，為什么會(huì)選long醫(yī)生做第一例乙醚麻醉的日子來做醫(yī)生節(jié)呢？因?yàn)槁樽淼陌l(fā)明，對(duì)促進(jìn)人類健康發(fā)展、人類文明社會(huì)的進(jìn)步具有劃時(shí)代的意義。由此可知醫(yī)生日設(shè)立是因?yàn)槁樽矶O(shè)立的！
二、麻醉，不只是打一針那么簡單
美國Medscape近日公布“2014年美國醫(yī)生薪酬報(bào)告”證實(shí)有誤，麻醉醫(yī)師薪酬最新排名為第六名，前五名依次為骨科、心臟病學(xué)科、泌尿科、胃腸病學(xué)科和放射科，盡管不是第一，第六名也讓人有些好奇。
美國著名華裔麻醉學(xué)家李清木教授講過一個(gè)故事：以前美國人也覺得麻醉醫(yī)師薪酬太高，應(yīng)該降薪。于是就有了一場非常熱烈的電視辯論。絕大多數(shù)嘉賓，一邊倒地支持給麻醉科醫(yī)生降薪。這時(shí)，出席這次辯論會(huì)的麻醉科醫(yī)生說了一句“其實(shí)我打這一針是免費(fèi)的?！比珗隽⒖贪察o下來，他接著說，“我收的費(fèi)和我拿的薪水，不過是打完針后看著病人，不要讓他們因?yàn)槁樽砘蚴中g(shù)出血而死去，并保證他們?cè)谑中g(shù)結(jié)束后能安全醒過來。如果你們認(rèn)為我錢拿多了，沒問題，我打完針走就是了。”從此美國不再爭論麻醉科醫(yī)生工資是否太高的問題。
正所謂“手術(shù)治病，麻醉保命”，麻醉醫(yī)師事無巨細(xì)，手術(shù)前要對(duì)病人的各種健康指標(biāo)了如指掌，依據(jù)手術(shù)選擇恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞?，麻醉藥物，恰?dāng)?shù)难芑钚运幬铮g(shù)中時(shí)刻監(jiān)測(cè)與治療患者生命體征細(xì)微變化，術(shù)后患者疼痛治療，譫妄防治，惡心，嘔吐的治療等等。
三、有我們?cè)?，您更舒適
無痛胃腸鏡
傳統(tǒng)胃腸鏡檢查，時(shí)間長、痛苦多、往往惡心、嘔吐、腹痛給胃腸鏡檢查帶來困難，或者病人一聽到胃腸檢查就恐懼或拒絕檢查，“做胃鏡”這三個(gè)字給人的感覺就是痛苦與惡心，據(jù)有關(guān)資料顯示在已接受胃腸鏡檢查和治療的病人中，約半數(shù)人不愿意再接受檢查，三分之一以上的人有恐懼心理。
無痛胃腸鏡即通過靜脈應(yīng)用麻醉藥物，使患者“自然入睡”，在“睡眠”中完成相關(guān)的胃腸鏡操作，患者更舒適，更安全，減少了咽部，食管，胃，腸管因?yàn)樘弁床贿m，體動(dòng)造成誤損傷的可能，為內(nèi)鏡檢查與內(nèi)鏡下手術(shù)治療提供了理想的操作條件。
無痛人流
是指在靜脈麻醉下進(jìn)行的人工流產(chǎn)，就是在吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上，加上靜脈全身麻醉，手術(shù)中沒有痛感。無痛人流使用的是一種新型、安全、有效的靜脈注射全身麻醉藥。手術(shù)者經(jīng)靜脈給藥，約30秒可進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在孕婦毫無知覺的情況下，進(jìn)行手術(shù)。
其優(yōu)點(diǎn)
1.無痛苦，無恐懼感，是目前流產(chǎn)方式中最佳選擇；
2.出血天數(shù)短、總量少，利于身體恢復(fù)；
3.時(shí)間短，不因就醫(yī)耗費(fèi)過多時(shí)間，不耽誤工作和學(xué)習(xí)；
4.無藥物遺留和副作用；
5.術(shù)中采用先進(jìn)的治療儀器和完善的檢測(cè)設(shè)備，由專職醫(yī)師親自實(shí)施。
近年來隨著圍術(shù)期超聲技術(shù)的日漸成熟，超導(dǎo)可視無痛人流定位精確，無不適感，減少了術(shù)后感染，避免漏吸，吸宮不全，減少子宮內(nèi)膜損傷對(duì)再生育影響小等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到了廣泛的開展。
無痛分娩
“無痛分娩”起源于國外，至今有100余年的歷史，目前它在國外已經(jīng)應(yīng)用很普遍了，美國分娩鎮(zhèn)痛率>85%，英國>90%。國內(nèi)很多醫(yī)院均已開展無痛分娩，有的已經(jīng)占了順產(chǎn)的30%～40%的比例，準(zhǔn)媽媽可以放心選用無痛分娩，這是一項(xiàng)簡單易行、安全成熟的技術(shù)。
十九大黃宇光委員表示：分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)已經(jīng)成熟，但由于公眾認(rèn)知度較低、麻醉專業(yè)人員缺乏等原因，全國總體分娩鎮(zhèn)痛率不到10%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每萬人口只有不到1名麻醉醫(yī)生（全國共計(jì)7.6萬），工作量大收入低，不僅不利于醫(yī)院普及分娩鎮(zhèn)痛，也嚴(yán)重影響到外科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源效益的發(fā)揮。
椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法，這種操作由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師進(jìn)行。麻醉醫(yī)師在腰椎間隙進(jìn)行穿刺成功后，在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物，并在硬膜外腔置入一根細(xì)導(dǎo)管，導(dǎo)管的一端連接電子鎮(zhèn)痛泵，由產(chǎn)婦根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥（麻醉醫(yī)師已經(jīng)設(shè)定好了每小時(shí)的限量，不必?fù)?dān)心用藥過量），鎮(zhèn)痛泵可以持續(xù)使用直至分娩結(jié)束。在整個(gè)過程中，麻醉藥的濃度較低，相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)的1/5～1/10，可控性強(qiáng)，安全性高，幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)婦意識(shí)清醒，能主動(dòng)配合、積極參與整個(gè)分娩過程。這種無痛分娩法是目前各大醫(yī)院運(yùn)用最廣泛、效果比較理想的一種。
“無痛分娩”并不是整個(gè)產(chǎn)程的無痛。處于安全的考慮，目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛是在宮口開到2～3cm時(shí)進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯。產(chǎn)婦的精神狀態(tài)若處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中，也會(huì)增加對(duì)疼痛的敏感度，因此，做好精神上的準(zhǔn)備也是減輕疼痛感的一個(gè)好方法。不管用什么方法都很難做到絕對(duì)不痛，它的應(yīng)用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變?yōu)榭扇淌?，或只是感受子宮收縮而不痛。
無痛分娩雖然在中國應(yīng)用并不廣泛，但是它在國外已經(jīng)應(yīng)用得很普遍了，準(zhǔn)媽媽可以放心應(yīng)用無痛分娩，這是一項(xiàng)簡便易行、安全成熟的技術(shù)。
1.安全
有非常詳盡的研究證實(shí)，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是安全的。無痛分娩時(shí)用藥劑量極低，只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/5～1/10，因此進(jìn)入母體血液、通過胎盤的機(jī)率微乎其微，對(duì)胎兒幾乎也不會(huì)造成什么影響。當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時(shí)候，會(huì)釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。所以，無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)。
2.方便
由于麻醉藥的濃度很低，幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)功能，因此在醫(yī)生的允許下產(chǎn)婦可以下床活動(dòng)；此外，產(chǎn)婦可以根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥，真正做到個(gè)體化，因此很方便。
3.藥效持久
大約在給藥5分鐘后，產(chǎn)婦宮縮陣痛即開始緩解，10分鐘后能感覺到的疼痛就好似是來月經(jīng)時(shí)輕微的腹痛。給一次藥，藥效大約持續(xù)一個(gè)半小時(shí)，甚至更長，連接自控鎮(zhèn)痛泵控制鎮(zhèn)痛可持續(xù)鎮(zhèn)痛直至分娩結(jié)束。
4.適合人群廣
大多數(shù)產(chǎn)婦都適合于無痛分娩，但是如果合并凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等疾病，產(chǎn)婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。（麻醉科供稿）
