毛先生和妻子孫女士微信視頻通話(huà)時(shí)，終于長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了口氣，此時(shí)是2019年1月9日晚上近7時(shí)。一個(gè)多鐘頭前，妻子剛為他誕下個(gè)小男嬰，但他還沒(méi)來(lái)得及狂喜，就被隨后一撥又一撥醫(yī)生往產(chǎn)房趕嚇懵了，緊接著他就得到了一個(gè)可怕的消息，產(chǎn)婦出現(xiàn)極其罕見(jiàn)的子宮內(nèi)翻！
毛先生緊張，產(chǎn)房?jī)?nèi)的搶救更是驚心動(dòng)魄！孫女士剛娩下嬰兒不久，助產(chǎn)士忽然發(fā)現(xiàn)孫女士屏住了氣，伴隨胎盤(pán)胎膜脫出的，還有一大堆巨大的腫物?！笆裁辞闆r？”年輕的助產(chǎn)士手足無(wú)措，年輕的一線(xiàn)醫(yī)生也是一頭霧水，二線(xiàn)江紅副主任醫(yī)師趕到一看：“不好，子宮內(nèi)翻，有危險(xiǎn)！”
心電監(jiān)護(hù)打開(kāi)，靜脈通路開(kāi)放，江醫(yī)生連忙洗手消毒、徒手剝離胎盤(pán)，想繼續(xù)回納子宮時(shí)卻發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色痛苦，鮮紅的血伴隨著陣陣呻吟聲洶涌而出，年輕媽媽瞬間血壓下降、脈搏細(xì)速、面色蒼白，進(jìn)入失血性休克狀態(tài)。
病情就是命令！產(chǎn)科搶救程序瞬間啟動(dòng)，張少玉主任醫(yī)師、麻醉醫(yī)師火速趕到產(chǎn)房組織搶救，所有當(dāng)天值班和正準(zhǔn)備下班醫(yī)護(hù)人員立即前往支援。此時(shí)，產(chǎn)婦失血已達(dá)2000多毫升，血壓掉到66/33mmHg，生命危在旦夕！說(shuō)時(shí)遲那時(shí)快，一場(chǎng)與生命賽跑的搶救緊張而又有序的進(jìn)行，鎖骨下靜脈置管、加壓輸液、吸氧、輸血及血漿，產(chǎn)婦休克狀態(tài)很快就得到糾正。靜脈麻醉下，張少玉主任醫(yī)師及江紅副主任醫(yī)師沿宮頸邊緣徒手還納子宮送回盆腔，并在彩超引導(dǎo)下宮腔內(nèi)放置水囊，防止子宮再次內(nèi)翻及產(chǎn)后出血。過(guò)了一會(huì)兒，產(chǎn)婦身體狀況逐漸穩(wěn)定，面色微紅，血壓回升，心率逐漸恢復(fù)正常，于是就有了前面開(kāi)場(chǎng)的與丈夫的微信視頻通話(huà)。繼續(xù)輸液、抗炎觀(guān)察2小時(shí)后，當(dāng)晚9時(shí)許送產(chǎn)婦回病房。
張少玉主任說(shuō)，她工作二十八年了，第一次碰到這種子宮完全脫出來(lái)的狀況。子宮內(nèi)翻是指分娩后子宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷入，使子宮內(nèi)膜面向外翻出，這是一種分娩期少見(jiàn)而嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命。多數(shù)發(fā)生在第三產(chǎn)程，一旦發(fā)生可迅速出現(xiàn)大出血、休克及感染等，如不及時(shí)處理，往往因休克、出血導(dǎo)致產(chǎn)婦在3～4小時(shí)內(nèi)死亡。引起“子宮內(nèi)翻”的原因有多種，比如子宮比較松弛孕婦咳嗽或嘔吐導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓驟增、子宮收縮不良、胎盤(pán)粘連甚至植入、結(jié)臍帶過(guò)短、第三產(chǎn)程處理不當(dāng)?shù)?。她推測(cè)這名產(chǎn)婦發(fā)生“子宮內(nèi)翻”的原因，是因?yàn)樵摦a(chǎn)婦子宮比較松弛且過(guò)度屏氣導(dǎo)致腹壓驟增、胎盤(pán)粘連致密，從而引發(fā)“子宮內(nèi)翻”。子宮內(nèi)翻這種產(chǎn)時(shí)發(fā)生的極為罕見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥能夠搶救成功，體現(xiàn)了我院產(chǎn)科、麻醉科、輸血科等醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦急危重癥甚至罕見(jiàn)重癥的快速反應(yīng)能力和搶救水平。
（產(chǎn)科 吳瑩瑩 江 紅）
