初始行醫(yī)，如履薄冰。
過去的“以醫(yī)為尊、重病輕人、患者求醫(yī)”已經(jīng)慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙钥蜑樽?、以人為本、患者的?quán)利本位”， 醫(yī)生只有理解、尊重病人并給予他們良好的服務(wù)，自己才會得到病人及社會的信任、尊敬和認(rèn)同。[1]而現(xiàn)在身邊常?？吹健胺烙葬t(yī)療”。這種醫(yī)療行為的形成有許多的原因——包括醫(yī)療實(shí)踐的高風(fēng)險性，患者維權(quán)意識的增強(qiáng)，醫(yī)患雙方信任度的降低，對醫(yī)療糾紛的焦慮，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及保險公司對醫(yī)務(wù)人員的外在壓力。而這么做，不僅造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且淡化了醫(yī)患關(guān)系的人文色彩，增加了醫(yī)務(wù)人員的心理負(fù)載，造成患者對醫(yī)者失信，易誘發(fā)新的矛盾。防御性醫(yī)療和醫(yī)患關(guān)系緊張之間無疑是惡性循環(huán)。[2]我們應(yīng)把尖槍指向困擾患者的疾病部分，把溫情留給被疾病困擾的患者本身。
在醫(yī)患關(guān)系中，“醫(yī)患溝通”扮演著重要的角色，成也蕭何敗也蕭何?！搬t(yī)患溝通”不應(yīng)只作為一種軟性的人文關(guān)懷存于仁者的心中，而該同時作為一種硬性的技術(shù)要求刻在醫(yī)者的腦中。
溝通的初衷是為了理解對方，而理解是雙向的。但是考慮到醫(yī)生能夠接觸到很多患者，而每個患者可能只接觸這個醫(yī)生，或者說第一次接觸醫(yī)生，如果醫(yī)生確實(shí)是細(xì)心觀察患者的，那么，經(jīng)過一段時間的積累，醫(yī)生是可以“預(yù)先”理解患者的：理解他們的難處和擔(dān)憂，理解他們的要求和期望。而這時候，患者還處于一種相對“無知”的狀態(tài)：不知道負(fù)責(zé)他們的醫(yī)生的人品和技術(shù)；不知道折磨他們的病痛的兇殘和索求；甚至當(dāng)疾病纏身，他們會對熟悉又陌生的自己感到不解和惶恐，以至于無法正確地表述自己。所以，在溝通的時候，醫(yī)生承擔(dān)了更多的責(zé)任：讓患者理解自己，讓患者明白自己理解他。
一次有質(zhì)量的溝通包括對的內(nèi)容和好的態(tài)度。摘錄分享，應(yīng)知應(yīng)會：“一個技巧：多聽家屬說幾句，多對家屬說幾句；二個掌握：掌握病情、治療情況和檢查結(jié)果，掌握醫(yī)療費(fèi)用情況；三個留意：留意溝通對象的情緒狀態(tài)、受教育程度及對溝通的感受；留意溝通對象對疾病的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制；四個避免：避免強(qiáng)求及時接受；避免易刺激語氣和詞語；避免過多專業(yè)詞匯；避免刻意改變和壓抑對方情緒。”[3]不過原本真心的關(guān)懷，可以借助累積的技巧，但不應(yīng)成為心機(jī)的博弈。
其實(shí)醫(yī)與患之間本身是無時不刻不在交流的。因為廣義的“醫(yī)”應(yīng)該包括基本的硬件設(shè)施，基礎(chǔ)的檢查設(shè)備和每一位在醫(yī)院工作的人：醫(yī)生、護(hù)士、甚至是打掃衛(wèi)生的清潔人員。從患者邁入醫(yī)院大門的那一刻起，他的感受是由上述所有因素集合作用、共同給予的。但是最重要的還是自己真摯的心、清醒的腦、靈活的右手和誠實(shí)的左手。
（內(nèi)分泌科 陳愷情）
參考文獻(xiàn)
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[1] 盧仲毅.從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的必要性[J].重慶醫(yī)學(xué),2003,32(4):385-386.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2003.04.001.
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[3] 盧仲毅,唐時奎.實(shí)施醫(yī)患溝通制改善醫(yī)患關(guān)系[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(12):726-728。
