有一份愛一生一世不求回報，母愛！有一個人一生一世值得你愛，母親！在康乃馨飄香的五月里，母親節(jié)悄然而至。在這特殊的日子里，我院產(chǎn)科同仁謹以本期專版獻給年輕的媽媽們，愿她們健康快樂，永遠幸福！
孕期常見營養(yǎng)健康問題與對策
孕婦飲食是一門大學問，什么東西該吃？什么東西不該吃？吃什么對胎兒好？吃什么會影響胎兒和孕婦的健康？下面就講講在孕期常常困擾孕婦的營養(yǎng)與健康問題，并給出相應的對策與建議。
在孕期，孕婦對各種營養(yǎng)素的需要量都會有所增加，膳食的攝入已經(jīng)不能完全滿足，還需要通過服用營養(yǎng)素補充劑（例如維生素、礦物質(zhì)等）加以補充。但是營養(yǎng)素的補充僅僅是為了彌補膳食營養(yǎng)素攝入不足，不能代替正常飲食。營養(yǎng)素補充應按照說明書規(guī)定服用，防止攝入過量，建議在飯后半小時服用。
1、關(guān)于孕期補鈣問題:補鈣以含鈣豐富的牛奶最佳，另外，海產(chǎn)品例如蝦皮、小魚干、紫菜、海帶、海魚等都是富含鈣的食物。豆類、芝麻、花生、核桃等也是富鈣食物。
2、孕期脹氣怎么辦？
嘗試如下辦法：①多餐少量②多吃膳食纖維③多喝開水。
3、很多準媽媽有頭暈、容易疲憊和倦怠，可能是貧血。關(guān)于孕期貧血：缺鐵是主要原因，可食用食物強化鐵劑、動物肝臟，在醫(yī)生指導下口服鐵劑。
4、妊娠水腫休息后不消退是不正?，F(xiàn)象，應該引起重視，首先改善營養(yǎng)，增加飲食中蛋白質(zhì)的攝入，補充奶類、豆類、堅果類食物。適當飲水減少食鹽，有全身疾病要積極治療。
牛奶的營養(yǎng)價值已得到認可，孕婦應該保證每天喝一杯牛奶，早上不要空腹飲用，最好與谷類、蛋類等食物一起吃。孕期大量吃水果并沒有好處，每天攝取500克就足夠，多吃易導致妊娠糖尿病、肥胖?？蓸凤嬃?、咖啡、茶不要飲用，會影響胎兒發(fā)育。
孕婦飲食中一些誤區(qū)：
①吃得多寶寶就健康。太多的營養(yǎng)攝入會加重身體負擔，導致肥胖和冠心病的發(fā)生，限制準媽媽的體育鍛煉，并造成分娩困難。
②許多人認為菜比飯更營養(yǎng)，這種觀點是錯誤的，孕婦更應該攝入平衡膳食，飯是能量的主要來源，應合理飲食。
產(chǎn)前出血
產(chǎn)科經(jīng)常會遇到出血的情況，短時間內(nèi)孕產(chǎn)婦嚴重大量出血會導致休克，如就診、治療不及時進一步可能會引起死亡。至今產(chǎn)科出血仍然是孕產(chǎn)婦死亡的第一原因。包括產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血，下面講講產(chǎn)前出血。
產(chǎn)前出血常見原因有前置胎盤和胎盤早剝，少見前置血管破裂、邊緣血竇破裂、宮頸原因、下生殖道炎癥、創(chuàng)傷、靜脈曲張。
前置胎盤表現(xiàn)為無痛性、無誘因、反復性陰道出血，孕中期表現(xiàn)先兆流產(chǎn)，可合并貧血外貌，超聲檢查進一步明確診斷。發(fā)生率平均1/300。病因有子宮內(nèi)膜發(fā)育不良（子宮瘢痕、多胎經(jīng)產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、多次刮宮等）、胎盤面積大（雙胎、副胎盤）、子宮肌瘤、子宮畸形、吸煙吸毒。
母體風險：會導致產(chǎn)后出血、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染、胎盤植入、最終導致子宮切除。
胎兒風險：早產(chǎn)、胎兒生長發(fā)育受限、胎兒貧血，新生兒死亡。常要剖宮產(chǎn)分娩。
胎盤早剝表現(xiàn)為腹痛伴有陰道出血、子宮收縮、子宮壓痛、血性羊水，可伴有產(chǎn)婦休克、胎兒死亡。超聲可以進一步診斷，發(fā)生率1/200。病因有妊娠高血壓疾病、腹部外傷、雙胎、羊水過多、子宮靜脈壓突然升高、輪廓胎盤、吸煙吸毒、胎盤早剝史。
母體風險：死亡率接近1%，產(chǎn)后出血、子宮切除常見。
胎兒風險：胎兒死亡50%、胎兒生長受限、新生兒貧血。大部分需緊急手術(shù)。
產(chǎn)前出血經(jīng)常需緊急處理，孕期出血應提高警惕，及時到醫(yī)院就診。
孕期可能出現(xiàn)的危險信號及處理
危險信號1 陰道出血
陰道不明原因出血，預示著寶寶可能會有危險！
潛在危險 宮外孕
宮外孕是婦科急癥，如不及時診治，可危及生命。在妊娠早期，孕婦如果發(fā)現(xiàn)有少量陰道流血，就應警惕宮外孕的可能，及時去醫(yī)院?；加休斅压苎装Y或做過輸卵管手術(shù)的準媽媽更容易發(fā)生宮外孕，因此應倍加小心。
潛在危險 流產(chǎn)
如果準媽媽發(fā)現(xiàn)自己在妊娠尚未滿28周時發(fā)生陰道流血，這是寶寶給你傳遞的“危險信號”，表明寶寶有先兆流產(chǎn)的可能。這時，準媽媽也不必太過緊張，最簡單的方法就是左側(cè)位臥床休息，精神放松。如果情況沒有改善，反而嚴重，則需要及時就醫(yī)。懷孕后注意避免劇烈運動，孕早期應停止性生活，注意勞逸結(jié)合，提高全身抵抗力，這樣可有效減少流產(chǎn)的可能性。
潛在危險 前置胎盤、胎盤早剝
孕婦在孕晚期如果出現(xiàn)前置胎盤或胎盤早剝的現(xiàn)象，通常會突然出現(xiàn)陰道大量出血，需要及時就醫(yī)。到達醫(yī)院后，醫(yī)生先要檢查胎兒的心跳是否仍然存在。如果心跳仍在，只是有所減弱，可能要立即將胎兒產(chǎn)下。
危險信號2 不明原因的腹痛
在懷孕過程中，孕婦在某些階段會感覺輕微的腹部悶痛，這種狀況大都為正常。但如果是突如其來的腹部疼痛，并且是痙攣性的，這就需要引起重視。在孕早期，劇烈的下腹疼痛并伴有陰道出血，可能是宮外孕或先兆流產(chǎn)的預警，均應及時就醫(yī)。
危險信號3 胎動減少
胎動是胎兒生命的最客觀的征兆之一，是胎兒給母親發(fā)出的信號。在通常情況下，妊娠16-20周，胎兒開始了能被母親感知的明顯的胎動。隨著孕周的增加，胎動也在增加。在孕30周后一般正常胎兒每小時的胎動不少于3次，12小時內(nèi)的胎動數(shù)約為30-40次以上。但臨近足月的胎兒，胎動減少是正常的，這可能是與胎兒睡眠狀況有關(guān)。孕婦可采取早、中、晚各測一次，以每次1小時的辦法計算胎動。若在1小時以內(nèi)胎動少于3次，或12小時胎動少于10次，則說明胎兒有宮內(nèi)缺氧危險，應去醫(yī)院檢查，及時處理。
危險信號4 子宮增長過緩
宮底達不到孕周應有的高度，這是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的信號。孕婦的體重從孕13周起至足月，體重以平均每周增加350克的速度增長。從孕13-28周期，孕婦體重的增加是以自身重量增加為主，孕28周后則以胎兒的體重增加為主。孕28-36周是胎兒體重增長最快期，每周增長150-200克，此期間為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的最佳治療期。而且治療越早，效果越好。孕28周后，如產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)孕婦的宮高低于該孕周宮高的第10百分位數(shù)，就有胎兒發(fā)育遲緩的可能。最后要由有經(jīng)驗的醫(yī)師根據(jù)宮底高度測量和B超檢查的結(jié)果來綜合判斷并確診。如確診為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，應遵照醫(yī)生的建議進行合理的治療。
危險信號5 臨產(chǎn)提前
懷孕中晚期，如果出現(xiàn)腹部脹痛、破水，或者陰道見紅，子宮強烈收縮并引起下墜感，肚子明顯變硬，這些是早產(chǎn)的跡象。早產(chǎn)兒因未成熟，出生后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如呼吸窘迫、顱內(nèi)出血、低血糖等，因此，死亡率遠高于足月兒。據(jù)統(tǒng)計，除去致死性畸形，75%以上圍產(chǎn)兒死亡與早產(chǎn)有關(guān)。早產(chǎn)兒即使存活，未來的身心發(fā)育也會受到一定影響。因此，準媽媽要定期做產(chǎn)前檢查，對可能引起早產(chǎn)的因素給予充分重視，盡量避免早產(chǎn)的發(fā)生。 如未到足月，已經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)則子宮收縮或少量陰道流血，醫(yī)生會指導孕婦用藥以抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)維持。如宮縮變規(guī)則，且經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)宮頸管張開，此時早產(chǎn)已不可避免，醫(yī)生會采取措施來提高早產(chǎn)兒的存活率。
危險信號6 預產(chǎn)期超過兩周仍不分娩
若平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周(即超過預產(chǎn)期2周)，醫(yī)學上就稱為過期妊娠，其發(fā)生率約為8-10%。過期妊娠的圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高。 孕婦在接近預產(chǎn)期時應到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，如果超過預產(chǎn)期仍未出現(xiàn)宮縮，應到醫(yī)院做進一步檢查，此時進行胎盤功能檢查和胎兒狀況的檢查，對于制定處理方案是很必要的。如超過預產(chǎn)期10天仍未分娩，則應住院引產(chǎn)。確診為過期妊娠，且胎兒大、顱骨較硬、羊水較少，尤其是對于有其他妊娠并發(fā)癥者，醫(yī)生可能會建議以剖宮產(chǎn)的辦法來終止妊娠。
危險信號7 莫名瘙癢
在整個妊娠期，孕婦可能出現(xiàn)許多癥狀，瘙癢即是其中的一種。妊娠期瘙癢常從腹部開始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心為甚。孕婦的皮膚上沒有皮疹、皮損，只有抓痕。嚴重者可見鞏膜、皮膚黃染，但是沒有腹瀉、食欲減退等消化道癥狀。 這是一種妊娠期特有的以瘙癢和黃疸為特征的并發(fā)癥，對胎兒危害特別大。胎兒常突然死于宮內(nèi)，尤其在出現(xiàn)宮縮后，醫(yī)學上診斷為“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”。 因此，孕婦一旦出現(xiàn)瘙癢癥狀，就應告知醫(yī)生，并化驗檢查肝功能和黃疸指數(shù)。及時發(fā)現(xiàn)異常，及早處理。若患者孕周尚小，應加強胎兒監(jiān)護(包括數(shù)胎動、測臍血流等)；如近足月，就要住院接受觀察，因為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可隨時危及胎兒的生命，必要時需提前做剖宮產(chǎn)終止妊娠，使胎兒脫離不良的宮內(nèi)環(huán)境。
危險信號8 羊水量異常
羊水是維系胎兒生存的要素之一，羊水過多或過少都可能是胎兒病變的警訊。一旦經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)羊水量異常，孕婦需提高警覺。羊水被視為胎兒的“生命之水”。 羊水主要是由孕婦子宮里胎盤組織滲透液及胎兒的尿液所形成，并在懷孕10周時開始出現(xiàn)，之后隨著懷孕周數(shù)的增加而增加。一般足月時正常的羊水量約為800—1000毫升，如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上，就稱為羊水過多癥。胎兒會喝羊水，羊水過多有可能意味著胎兒無法吞咽羊水、尿液制造增加或是胃腸阻塞。另外，羊水過多還可能預示著胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管等方面的異常；如果羊水少于400毫升則稱之為羊水過少癥，可能顯示胎兒腎臟或肺部發(fā)育不完整。羊水過少說明胎兒在宮內(nèi)缺氧，是極其危險的信號，一旦發(fā)現(xiàn)羊水過少就應立即就醫(yī)。醫(yī)生會視情況讓寶寶早點出生，盡可能減少羊水過少對胎兒的影響。
